האם תגיעו לאירוע?
כןאולילא
נא לציין כמה אנשים מגיעים
מבוגרים12345678910
ילדים (עד גיל 10)012345678910
מה תעדיפו לאכול?
רגילצמחוניטבעוניללא גלוטןגלאט
אם צריך כסא הגבהה לתינוקות?
כןלא
document.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() );